Arrogance
Nos amis les gynécologues doutent de la compétence des sages-femmes au point d’évoquer un « risque pour la santé publique » (à lire ici ...)
Quel est le motif d'une attaque aussi virulente ? Une proposition d'amendement venant corriger une curieuse anomalie dans un texte de loi.
Au mois de juillet dernier, la loi HPST est venue élargir les compétences des sages-femmes à la prescription de la contraception et au suivi gynécologique de prévention. Elargissement prévu à un « détail » près, nous pouvions prescrire une contraception orale mais pas son suivi biologique. En tout illogisme, celui-ci devait être demandé par un médecin.
Si la prescription de pilule est séparée de celle du bilan sanguin adéquat, comment s’assurer de l’absence de contre indication ? Des médecins se sont élevés contre nos nouvelles compétences mais personne n’a souligné cette incohérence, pourtant source potentielle d'une mauvaise prise en charge.
Ce silence pourrait laisser penser qu’il ne s’agissait pas de protéger la santé des femmes mais celle du porte monnaie des dits médecins craignant que nous venions marcher sur leur plates bandes… Je sais, j’ai parfois très mauvais esprit.
Par ailleurs, si « la prise en charge par les gynécologues médicaux de la contraception a permis de diviser par 4 la mortalité par cancer de l'utérus en 20 ans », c’est grâce à la généralisation du dépistage.
Les sages-femmes réalisent régulièrement examens des seins, frottis, touchers vaginaux, lors des consultations de grossesse ou du post-partum. Charge nous est donnée d’adresser la patiente à un médecin si nous suspectons une pathologie. Il s’agit donc de faire exactement la même chose en gynécologie que ce que nous pratiquons au quotidien en obstétrique, s’assurer de la normalité d’une situation, dépister les anomalies potentielles et savoir dans ce cas passer le relai au professionnel compétent.
Que nous nous devions d’être vigilantes, c’est évident.
Que la formation continue soit indispensable, bien entendu.
Que les pouvoirs publics se soucient plus de faire des économies que de préserver la santé des femmes, très certainement…
Mais dans certaines régions, obtenir un rendez-vous avec un gynéco prend souvent plusieurs mois et la prescription de pilule réalisée par le médecin traitant au détour d’une consultation pour un autre motif fait que l’examen gynécologique passe à la trappe.
Je m’offusque de lire que confier ce suivi de prévention aux sages-femmes ferait courir un risque pour la santé publique.
Le risque en santé publique, c’est cette arrogance médicale qui nous ravale au rang de simples matrones…
Et cette défiance qui pourrait nous pousser à dépasser nos limites de compétences par crainte de l’accueil qui nous sera donné lors d’une demande de relais.
Nous avons tous à gagner à travailler ensemble.
Mais y a des jours où c'est vraiment pas facile...
Commentaires sur Arrogance
- @ MC: non, on m'a d'abord dit qu'il n'existait pas de SF pratiquant le suivi global dans ma ville, j'ai donc planifié les rdv chez ma gynéco, résignée. Je n'ai appris que ce matin qu'une SF avait accès à un plateau technique, mais pour cette grossesse (5ème mois), j'estime que c'est trop tard. Je vais en revanche tenter de soigner ma préparation avec une SF de mon choix, avec qui le contact est bien passé.
- renversant... moi ça m'évoque l'éternel débat entre le pouvoir des hommes et celui des femmes...
Ficelle, tu sauras pour une prochaine fois que tu peux choisir "n'importe quelle" sage femme qui travaille en libéral pour un suivi de grossesse, à défaut qu'elle ait accès à un plateau technique...
Dans mon cas, j'ai été suivi quelques années par un gynéco qui me faisait attendre parfois pendant 2/3h pour me recevoir 10 min, répondre à son fils (de 30 ans!) au tél pendant ma consultation, et prendre des excès d'honoraires qui me laissaient pantoise.... j'ai arrêté d'y aller et j'ai su qu'une fois enceinte, je me ferais accompagner par une sage femme! - Comme je rêve d'être suivie par une sage-femme respectueuse de mon intimité pour ma contraception ! Plutôt que par un gynéco glacial qui a moins de 10 min à me consacrer, et qui est en train de m'ausculter avant même de me dire bonjour ...
Concrètement, ce sera effectif bientôt ? Et vous pourrez placer aussi placer des DIU ? - Comme je rêve d'être suivie par une sage-femme respectueuse de mon intimité pour ma contraception ! Plutôt que par un gynéco glacial qui a moins de 10 min à me consacrer, et qui est en train de m'ausculter avant même de me dire bonjour ...
Concrètement, ce sera effectif bientôt ? Et vous pourrez placer aussi placer des DIU ? - Knackie, les marqueurs sériques, je les prescris...(deux textes s'opposent, celui sur nos compétences et la loi de bioéthique). Je me refuse à renvoyer une femme vers un médecin uniquement pour signer ce papier.
Syl, oui, tu peux déjà être suivie par une sage-femme pour ta contraception. Mais peu de SF pour le moment sont formées à la pose de DIU ou d'implant. C'est pourquoije parlais de formation continue nécessaire dans mon billet... - Voilà, j'ai lu l'article.. Merci pour le lien.
Mais juste une question: normalement, ils font des études les gynécos, non ? Parce qu'ils ont de grands progrès à faire en dissert, je trouve leurs arguments un peu faiblards.. !
"Ouh ouh, attention, si vous êtes suivies par une SF vous risquez un cancer de l'utérus !!" Aller, vaut mieux en rire.. - Quelle bonne nouvelle de savoir que les sages-femmes peuvent maintenant assurer le suivi gynécologique.
En pratique, ce n'est pas si simple, suite à ce billet, j'ai appelé un cabinet pour prendre un RDV pour un contrôle annuel. La personne que j'ai eue m'a d'abord dit que les sages-femmes ne peuvent pas encore assurer le suivi gynécologique, devant mon insistance, elle m'a précisé que le cabinet ne le pratique pas. C'est dommage, je ne suis pas enceinte mais je pense me faire suivre par une sage-femme le jour où cela arrivera, j'aurais bien aimé en rencontrer avant.
Même remarque que Clémence au sujet de la cape cervicale. J'aimerais en discuter avec un(e) praticien(ne) et je ne sais pas trop vers qui me tourner. Peut-être le planning familial ? - Pardon de ma réponse tardive.
Le texte nous donnant cette nouvelle compétence est sorti en juillet et les sages-femmes ne se tiennent pas forcément au courant -hélas - de tout ce qui les concernent.Par ailleurs, j'ai souligné dans ce billet l'importance de la formation continue. Ce n'est pas le texte de loi qui nous donne la capacité à faire mais bien notre formation qui peut être plus ou moins complète, plus ou moins ancienne...
Il ne faut pas te décourager et tenter de trouver un autre cabinet plus ouvert. Toute sage-femme est au moins en mesure de t'orienter dans tes choix contraceptifs, mais plus ou moins capable de faire un examen gynéco et un frottis. (je rappelle que certaines consœurs ne font pas de consultation de grossesse...)
Quant à la cape (qui me semble t-il est devenue bien difficile à se procurer), seules certaines sages-femmes ont la formation nécessaire car il faut adapter sa taille. Ce qui revient en ce moment à la "mode" est le diaphragme...
Enfin, le planning est évidemment une très bonne adresse! - Merci pour cette réponse
je pensais effectivement au diaphragme en écrivant cape.
Merci de m'avoir reprécisé les points concernant la formation continue. C'est vrai que les examens gynécologiques et autres frottis ne vont pas de soi.
Je vais poursuivre mes recherches.
Merci pour ce blog, je te lis avec beaucoup de plaisir et d'émotion depuis quelques mois.
