Catharsis, épisode 1
Son passé douloureux et son quotidien difficile mobilisent plusieurs soignants et acteurs sociaux. Elle est voisine de notre cabinet, très paumée, très anxieuse et très enceinte.
Bien qu'ayant déjà l'expérience de la maternité, elle peine à interpréter les différents signaux de son corps. Plusieurs fois déjà, elle a appelé à l’aide, angoissée par ce qu'elle ressentait ; plusieurs fois, l’une de nous s’est déplacée et l'a rassurée. Cette fois là, elle est dans son dernier mois de grossesse et sa mise en travail n’est plus ni inquiétante, ni improbable.
Elle décrit divers symptômes pouvant évoquer le début de l'accouchement. Elle est comme toujours extrêmement inquiète et me demande de passer immédiatement. Ma proposition d’aller consulter à la maternité tombe à plat. C’est trop loin, trop compliqué. Elle ne conduit pas et personne ne peut l’emmener.
Un peu lassée de ses appels récurrents, un peu débordée par les rendez-vous au cabinet, je lui demande de se déplacer. Nous déciderons ensuite ensemble de ce qu’il convient de faire.
Elle arrive peu après, présentant tous les signes évidents d’un travail efficace et rapide. Sa posture et son souffle révèlent des contractions fréquentes et assez puissantes pour interrompre ses quelques mots d’explication.
Je me sens honteuse de ne pas l’avoir vraiment crue.
Connaissant son parcours, l’idée d’un accouchement au cabinet me séduit modérément… elle aussi qui me parle de péridurale. J’aimerais l’examiner rapidement pour savoir ce qu'il en est. Elle commence à se déshabiller mais une contraction survient. Elle crie "ça pousse!" et veut se précipiter vers les toilettes, prête à traverser fesses à l’air la salle d’attente où patiente le couple qui avait rendez-vous.
Cette totale indifférence à ce qui l'entoure me confirme que son travail est bien avancé.
Je la rattrape de justesse en expliquant que je préfère d’abord m'assurer que ce n’est pas son bébé qui pousse ainsi. Persuadée de l’imminence de la naissance, je monte le chauffage de la salle à fond.
J’ai le plus grand mal à l’examiner, elle se crispe, repousse ma main, ferme les jambes, recule le bassin… j’argumente. Dans les quelques secondes qu’elle m’accorde finalement, je perçois un col presque totalement dilaté, une poche des eaux bombante mais une tête encore haute.
Elle a le temps de rejoindre la maternité.
Cette annonce la rassure et l'apaise. Je l’aide à se revêtir, l’accompagne vers les toilettes et profite de ce court temps pour organiser son transfert.
Appel rapide aux ambulances voisines ; personne n’est disponible immédiatement. L’accouchement n’est pas vraiment imminent mais je ne veux pas tenter le diable et me résous à contacter le Samu. Quelques questions basiques et l’on me passe le médecin régulateur. Afin de décider d'envoyer ou pas une équipe pédiatrique, il m'interroge sur la probabilité d'une naissance avant l'arrivée à l’hôpital. Je pense que l'on a juste le temps du transfert. « Je vous fais confiance, vous connaissez votre boulot » dit-il gentiment en raccrochant.
Encore au téléphone, je la vois sortir des toilettes et rejoindre la salle de consultation. Revenue auprès d’elle pour expliquer ce qui va se passer, quelque chose m’alerte, son attitude ne correspond pas, ne correspond plus. Je souhaite la réexaminer… Elle est plus calme, tolère mieux l’examen et immédiatement, je réalise mon erreur ; elle n’est pas en travail !
L’adrénaline m’envahit.
La dernière phrase prononcée par le médecin régulateur résonne ...
Cœur battant, langue pâteuse, toute salive asséchée, je rappelle le Samu pour annuler l’ambulance. Le numéro sonne longuement occupé. Quand je parviens enfin à les joindre, le ton du même médecin régulateur est plus que sec. L’ambulance est sur le point d’arriver, il me laisse le soin de les prévenir moi-même.
Je boirai donc le calice jusqu’à la lie en allant les accueillir sur le parking du cabinet pour m"excuser très platement de ma fausse alerte. Ils se montrent charmants, ne jugeant sans doute pas utile d’ajouter à mon évident malaise.
Etonnamment, elle accueille la nouvelle de mon erreur diagnostique sans trop de surprise. Repartie tranquillisée, mais un peu déçue - on le serait à moins ! - elle accouchera plusieurs jours plus tard.
Cette histoire m’a hantée longtemps, me faisant douter totalement de mes compétences, de mon choix professionnel. Comment pouvais-je me prétendre sage-femme si je n’étais même plus capable d’évaluer une dilatation ? J’ai harcelé des collègues et amies pour raconter, décortiquer, tenter de comprendre et de me rassurer... un peu.
Le temps a fait son office. Le souvenir est devenu moins aigu.
Un jour enfin la blessure encore ouverte s'est refermée...
A suivre
Commentaires sur Catharsis, épisode 1
- Quand je m'occupais des déclenchements, des MAP, bref de tout ce qui pouvait contracter, c'était un peu ma hantise et des fois, on s'y trompe clairement. A force de voir la patiente pendant des heures, de la voir souffler tant parce qu'elle en a marre et que parce qu'elle contracte on peut facilement être dupé, du coup on examine en ayant déjà un apriori et comme le vagin est parfois coquin. Il m'est arrivé d'avoir de forts doutes et je rééxaminais une heure après, plus calme pour être "sure". Enfin bon, le dilatation complète en fait à un doigt, c'est l'erreur classique qui fout la honte, et ça doit arriver à toutes les sages-femmes.
Ton SAMU était plutôt cool, chez nous, mes collègues de type 1 ou 2 qui transfèrent mentent régulièrement pour envoyer leurs patientes présentant une MAP, à 4/5cm la régulation est déjà réticente. - En toute humanitéJe ne crois pas que cette histoire puisse remettre en doute tes compétences, au contraire. Tu prouves par ce récit, que tu sais accompagner, faire preuve d'empathie.
Mais aussi et c'est important, d'humilité.
Pour ma part, je ne suis pas dans le milieu médical, mais le psychique joue énormément sur le physique, donc se croyant peut être en travail, y croyant de toutes ses forces, elle a peut être "provoqué" ton erreur de façon totalement involontaire. Le corps a souvent des réactions extrêmes en situation de stress, je me dis donc qu'il est possible que cette dilatation que tu as ressentie n'était pas fictive.
On lit bien des récits de bébés très bien engagés, prêts à sortir, et sur un coup de stress de la mère, qui "remontent", vitesse grand V, comme un tour de passe passe...
Au moins as-tu l'humilité de penser que tu aies pu te tromper. C'est si rare. - Il faut bien dire aussi que les femmes "paumées" sont à elles seules un sacré facteur d'erreur... Je me souviens encore d'une patiente psy vue aux urgences, 30 SA, tous les symptômes et les attitudes d'un travail avancé, un examen assez inquiétant pour me faire lancer le branle-bas de combat immédiatement, tocolyse, corticothérapie, équipe complète avisée. 20 minutes plus tard, une contraction objectivée, une femme parfaitement calme, et un col à 55mm à l'écho... On m'en a reparlé longtemps, de celle-là !
- quand j'étais élève sage femme j'avais entendu parler de pareille mésaventure arrivée à une SF;elle avait appelé l'accoucheur pour une dilatation complète alors que la dame avait un col ultra mince trés posterieur mais ouvert à juste un doigt.Le medecin en question était trés froid limite désagréable à l'etat naturel,et ben ça a été pareil:il a juste dit "elle est dilatee à un doigt" er il est reparti droit comme un I,laissant la SF mortifiée s'expliquer avec la cliente...
Ca m'a tellement fichu la trouille que j'y pensais les rares fois ou j'avais une primipare arrivant à "complète"....
C'est peut etre grace à ça que ça n'est jamais arrivé et surtout au fait que je n'ai fait que 6 ans de salle de travail! - J'attends l'épisode 2 avec impatience
(et je rigole déjà des vilains pets mentaux du troll de passage)
réflexion faite, je retire ce que j'ai dit : un pet, ça peut être utile. Je n'ai aucune raison d'insulter les pets.
ton histoire me remémore un truc un peu similaire : pour mon 1er, j'ai appelé l'ambulance (pas de véhicule). Quand elle est arrivée, je n'avais quasi plus de contraction. J'avais peur (!) de me faire engueuler par la sf. Du coup, on a fait trois fois le tour de la ville (toutes sirènes hurlantes !) le temps que ça revienne.
j'ai dû arriver à 2 cm...
ça, c'est du creusage de trou de la sécu...
dire qu'avec un bon contact avec une vraie sf dans le genre de 10 lunes, j'aurais pu éviter ce cirque (et la perf de syntho !) - Bon vous êtes trop gentils, cessez de me trouver des excuses.. j'ai fait une erreur, un point c'est tout.
Explications "techniques" pour mes collègues SF... Non ce n'était pas le piège classique du segment inférieur très mince et du col très postérieur.. cette erreur là, je l'ai faite comme tout le monde une fois pendant mes études et ce souvenir cuisant m'a évité de la renouveler.
Cette histoire ci est plus complexe. 10 minutes plus tard, le second examen était évident. Aucune erreur possible (!). je pense avoir été embarquée par sa folle conviction d'accoucher. Elle en était si persuadée, elle jouait si sincèrement les symptômes de la fin du travail que j'ai perdu ma capacité à évaluer une situation.(quelques minutes seulement Mr le troll... je ne me vante pas de mes erreurs.. je tente de les comprendre pour ne pas les renouveler et je les partage ici parce que je pense que parents comme professionnels ont tout à gagner d'une relation honnête où les pro ne se drapent pas dans leur toute puissance..)
Episode 2 demain (si j'ai le temps de le finir!)et je parie qu'il n'aura rien à voir avec ce que vous imaginez...
ça vous rend plus humaine et plus belle à travers cette relation.